Eficacia de la mastectomía profiláctica bilateral en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama.

Resumen (abstract PubMed)

Las opciones disponibles para las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama incluyen la vigilancia, la quimioprevención y la mastectomía profiláctica. Los datos sobre los resultados de la vigilancia y la mastectomía profiláctica son incompletos.

Realizamos un estudio retrospectivo de todas las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama que se sometieron a mastectomía profiláctica bilateral en la Clínica Mayo entre 1960 y 1993. Las mujeres fueron divididas en dos grupos —alto riesgo y riesgo moderado— en función de sus antecedentes familiares. Se utilizó un estudio de control con las hermanas de los casos índice de alto riesgo y el modelo de Gail para predecir el número de cánceres de mama esperados en estos dos grupos en ausencia de mastectomía profiláctica.

Identificamos a 639 mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama que se habían sometido a mastectomía profiláctica bilateral: 214 de alto riesgo y 425 de riesgo moderado. La mediana de seguimiento fue de 14 años. La mediana de edad en el momento de la mastectomía profiláctica fue de 42 años. Según el modelo de Gail, se esperaban 37,4 cánceres de mama en el grupo de riesgo moderado; se produjeron 4 casos de cáncer de mama (reducción del riesgo, 89,5 por ciento; P<0,001). Comparamos el número de cánceres de mama entre los 214 casos índice de alto riesgo con el número registrado entre sus 403 hermanas que no se habían sometido a mastectomía profiláctica. De estas hermanas, el 38,7 por ciento (156) había recibido un diagnóstico de cáncer de mama (115 casos fueron diagnosticados antes de la mastectomía profiláctica del caso índice correspondiente, 38 fueron diagnosticados con posterioridad, y el momento del diagnóstico era desconocido en 3 casos). En contraste, el cáncer de mama fue diagnosticado en el 1,4 por ciento (3 de 214) de los casos índice. Por lo tanto, la mastectomía profiláctica se asoció con una reducción en la incidencia de cáncer de mama de al menos el 90 por ciento.

En mujeres con alto riesgo de cáncer de mama en función de sus antecedentes familiares, la mastectomía profiláctica puede reducir significativamente la incidencia de cáncer de mama.