Células tumorales circulantes, progresión de la enfermedad y supervivencia en el cáncer de mama metastásico

Resumen (abstract PubMed)

Probamos la hipótesis de que el nivel de células tumorales circulantes puede predecir la supervivencia en el cáncer de mama metastásico.

En un estudio prospectivo y multicéntrico, analizamos los niveles de células tumorales circulantes en 177 pacientes con cáncer de mama metastásico medible, tanto antes de que las pacientes fueran a iniciar una nueva línea de tratamiento como en la primera visita de seguimiento. La progresión de la enfermedad o la respuesta al tratamiento se determinó mediante estudios de imagen estándar en los centros participantes.

Los resultados se evaluaron en función de los niveles de células tumorales circulantes en el momento basal, antes de que las pacientes iniciaran un nuevo tratamiento para la enfermedad metastásica. Las pacientes del conjunto de entrenamiento con niveles de células tumorales circulantes iguales o superiores a 5 por 7,5 ml de sangre entera, en comparación con el grupo con menos de 5 células tumorales circulantes por 7,5 ml, presentaron una supervivencia libre de progresión mediana más corta (2,7 meses frente a 7,0 meses, P<0,001) y una supervivencia global más corta (10,1 meses frente a >18 meses, P<0,001). En la primera visita de seguimiento tras el inicio del tratamiento, esta diferencia entre los grupos persistió (supervivencia libre de progresión, 2,1 meses frente a 7,0 meses; P<0,001; supervivencia global, 8,2 meses frente a >18 meses; P<0,001), y la reducción en la proporción de pacientes (del 49 por ciento al 30 por ciento) en el grupo con pronóstico desfavorable sugirió que existía un beneficio derivado del tratamiento. La regresión multivariante de riesgos proporcionales de Cox mostró que, de todas las variables incluidas en el modelo estadístico, los niveles de células tumorales circulantes en el momento basal y en la primera visita de seguimiento fueron los predictores más significativos de la supervivencia libre de progresión y de la supervivencia global.

El número de células tumorales circulantes antes del tratamiento es un predictor independiente de la supervivencia libre de progresión y de la supervivencia global en pacientes con cáncer de mama metastásico.