Agonistas del receptor GLP-1 y riesgo de cáncer en adultos con obesidad.

Resumen (abstract PubMed)

Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA, por sus siglas en inglés) se prescriben ampliamente para el control glucémico en la diabetes tipo 2 y han ganado popularidad recientemente para el manejo del peso. Sin embargo, su impacto a largo plazo sobre el riesgo de cáncer sigue siendo incierto. Comprender esta asociación es crucial para la seguridad de los pacientes.

Comparar la incidencia de 14 tipos de cáncer entre adultos con obesidad a quienes se les prescribieron GLP-1RA frente a no usuarios.

Este estudio de cohorte retrospectivo siguió un diseño de emulación de ensayo objetivo utilizando datos de historias clínicas electrónicas del período 2014 a 2024 provenientes de OneFlorida+, una red de investigación en salud multicéntrica que integra datos clínicos del mundo real procedentes de entornos sanitarios diversos. Se incluyeron adultos de 18 años o más elegibles para medicamentos antiobesidad sin antecedentes previos de cáncer. Los participantes fueron categorizados como usuarios de GLP-1RA o no usuarios, emparejados en proporción 1:1 mediante puntuaciones de propensión.

Individuos que tomaban GLP-1RA frente a quienes no los tomaban.

Los desenlaces primarios fueron la incidencia de 14 tipos de cáncer, incluyendo 13 cánceres asociados a la obesidad (hígado, tiroides, páncreas, vejiga, colorrectal, riñón, mama, endometrio, meningioma, tracto gastrointestinal superior, ovario, mieloma múltiple y próstata) y cáncer de pulmón.

Se incluyeron un total de 86 632 adultos emparejados (edad media [DE], 52,4 [14,5] años; 68,2% mujeres), comprendiendo 43 317 usuarios de GLP-1RA y 43 315 no usuarios igualmente elegibles. Las tasas de incidencia de los 14 cánceres fueron de 13,6 frente a 16,4 por 1000 personas-año, respectivamente, lo que indica un riesgo global de cáncer significativamente menor entre los individuos que tomaban GLP-1RA (razón de riesgo [HR], 0,83 [IC 95%, 0,76-0,91]; P = 0,002) en comparación con los no usuarios. En particular, el uso de GLP-1RA se asoció con un riesgo reducido de cáncer de endometrio (HR, 0,75 [IC 95%, 0,57-0,99]; P = 0,05), cáncer de ovario (HR, 0,53 [IC 95%, 0,29-0,96]; P = 0,04) y meningioma (HR, 0,69 [IC 95%, 0,48-0,97]; P = 0,05). Sin embargo, los GLP-1RA se asociaron con un aumento del riesgo de cáncer de riñón marginalmente no significativo (HR, 1,38 [IC 95%, 0,99-1,93]; P = 0,04).

Este estudio de cohorte retrospectivo encontró que el uso de GLP-1RA se asoció con una reducción del riesgo global de cáncer, incluyendo menores riesgos de cáncer de endometrio, de ovario y meningioma, entre pacientes con obesidad o sobrepeso. Sin embargo, el uso de GLP-1RA podría estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de riñón, lo que pone de relieve la necesidad de un seguimiento a más largo plazo para esclarecer los mecanismos subyacentes y las implicaciones clínicas de estos hallazgos.