Terapias con GLP-1 y pérdida de cabello: una revisión sistemática de la evidencia actual e implicaciones para el asesoramiento.

Resumen (abstract PubMed)

ObjetivoEvaluar las asociaciones específicas de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) con la caída del cabello, caracterizar los subtipos de alopecia notificados y analizar los posibles mecanismos subyacentes.

MétodosSe realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en cuatro bases de datos (PubMed, Embase, Scopus y Web of Science) siguiendo las directrices PRISMA, y fue registrada en PROSPERO (CRD420261297384). Se incluyeron estudios que fueran artículos primarios que evaluaran la caída del cabello relacionada con el uso de GLP-1 RA.

ResultadosDe 133 estudios identificados, 24 cumplieron los criterios de inclusión. Entre los GLP-1 RA, semaglutida y tirzepatida mostraron las tasas de incidencia más altas de caída del cabello y una detección de señal más frecuente en los estudios de farmacovigilancia. Aunque clasificados con poca frecuencia en general, la alopecia androgénica y el efluvio telógeno fueron los subtipos de caída del cabello predominantes notificados. La tirzepatida, asociada con la mayor magnitud de pérdida de peso, fue la que se vinculó con mayor frecuencia al efluvio telógeno. La caída del cabello asociada a semaglutida pareció ser dependiente de la dosis, con dosis inferiores a 2 mg semanales raramente implicadas, mientras que las dosis más altas empleadas en el tratamiento de la obesidad se asociaron con mayor frecuencia a la caída del cabello. Las mujeres parecieron verse afectadas de forma desproporcionada. La pérdida de peso rápida emergió como un posible factor contribuyente, especialmente en el efluvio telógeno. En contraste, un menor número de estudios evaluó la caída del cabello con liraglutida, dulaglutida, lixisenatida y exenatida, y estos mostraron típicamente un riesgo notificado inferior en comparación con semaglutida y tirzepatida.

ConclusionesLa evidencia acumulada procedente de bases de datos de farmacovigilancia y cohortes clínicas sugiere un mayor riesgo de caída del cabello con ciertos GLP-1 RA, en particular semaglutida y tirzepatida. Se necesitan más estudios para aclarar la etiología de la caída del cabello inducida por fármacos, identificar las poblaciones vulnerables y establecer la causalidad y la relación temporal mediante ensayos aleatorizados prospectivos de gran escala.