Terapias con GLP-1 y pérdida de cabello: una revisión sistemática de la evidencia actual e implicaciones para el asesoramiento.

Resumen (abstract PubMed)

Objetivo

Evaluar las asociaciones específicas de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) con la pérdida de cabello, caracterizar los subtipos de alopecia notificados y analizar los posibles mecanismos subyacentes.

Métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en cuatro bases de datos (PubMed, Embase, Scopus y Web of Science) siguiendo las directrices PRISMA, y el estudio fue registrado en PROSPERO (CRD420261297384). Se incluyeron los estudios que eran artículos primarios que evaluaban la pérdida de cabello relacionada con el uso de GLP-1 RA.

Resultados

De los 133 estudios identificados, 24 cumplieron los criterios de inclusión. Entre los GLP-1 RA, la semaglutida y la tirzepatida mostraron las tasas de incidencia más elevadas de pérdida de cabello y una detección de señal más frecuente en los estudios de farmacovigilancia. Aunque en general fueron clasificados con poca frecuencia, la alopecia androgénica y el efluvio telógeno fueron los subtipos de pérdida de cabello predominantes notificados. La tirzepatida, asociada con la mayor magnitud de pérdida de peso, fue la que se vinculó con mayor frecuencia al efluvio telógeno. La pérdida de cabello asociada a la semaglutida pareció ser dependiente de la dosis, con dosis inferiores a 2 mg semanales raramente implicadas, mientras que las dosis más altas empleadas en el tratamiento de la obesidad se asociaron con mayor frecuencia a la pérdida de cabello. Las mujeres parecieron verse afectadas de manera desproporcionada. La pérdida de peso rápida emergió como un posible factor contribuyente, en particular en el caso del efluvio telógeno. En contraste, un menor número de estudios evaluó la pérdida de cabello con liraglutida, dulaglutida, lixisenatida y exenatida, y estos mostraron típicamente un riesgo notificado inferior en comparación con la semaglutida y la tirzepatida.

Conclusiones

La evidencia acumulada procedente de bases de datos de farmacovigilancia y cohortes clínicas sugiere un mayor riesgo de pérdida de cabello con determinados GLP-1 RA, en particular la semaglutida y la tirzepatida. Se necesitan estudios adicionales para esclarecer la etiología de la pérdida de cabello inducida por fármacos, identificar las poblaciones vulnerables y establecer la causalidad y la relación temporal mediante ensayos aleatorizados prospectivos de gran escala.