Eficacia de los probióticos en el síndrome del intestino irritable: revisión sistemática y metaanálisis.

Resumen (abstract PubMed)

Algunos probióticos pueden ser beneficiosos en el síndrome del intestino irritable (SII), pero las diferencias en las especies y cepas utilizadas, así como en los criterios de valoración reportados, han dificultado los intentos de formular recomendaciones específicas sobre cuáles deberían preferirse. Actualizamos nuestro metaanálisis previo que examinaba esta cuestión.

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (hasta marzo de 2023). Fueron elegibles los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que reclutaban adultos con SII y comparaban probióticos con placebo. Los datos dicotómicos de síntomas se agruparon para obtener un riesgo relativo de síntomas globales, dolor abdominal, o distensión o hinchazón abdominal persistentes tras el tratamiento, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Los datos continuos se agruparon mediante una diferencia de medias estandarizada con un IC del 95%. También se agruparon los datos sobre eventos adversos.

Identificamos 82 ensayos elegibles que incluían 10.332 pacientes. Solo 24 ECA presentaban bajo riesgo de sesgo en todos los dominios. Para los síntomas globales, la certeza en la evidencia del beneficio de las cepas de Escherichia fue moderada, baja para las cepas de Lactobacillus y Lactobacillus plantarum 299V, y muy baja para los probióticos combinados, LacClean Gold S, Duolac 7s y las cepas de Bacillus. Para el dolor abdominal, la certeza en la evidencia del beneficio de Saccharomyces cerevisiae I-3856 y las cepas de Bifidobacterium fue baja, y muy baja para los probióticos combinados y las cepas de Lactobacillus, Saccharomyces y Bacillus. Para la distensión o hinchazón abdominal, la certeza en la evidencia del beneficio de los probióticos combinados y las cepas de Bacillus fue muy baja. El riesgo relativo de experimentar cualquier evento adverso, en 55 ensayos que incluían a más de 7.000 pacientes, no fue significativamente mayor con los probióticos.

Algunas combinaciones de probióticos o cepas pueden ser beneficiosas en el SII. Sin embargo, la certeza en la evidencia de eficacia según los criterios GRADE fue baja o muy baja en casi la totalidad de nuestros análisis.