Probióticos para la prevención y el tratamiento de la diarrea asociada a antibióticos: una revisión sistemática y metaanálisis.

Resumen (abstract PubMed)

Los probióticos son microorganismos vivos destinados a conferir un beneficio para la salud cuando se consumen. Una condición para la cual se han recomendado los probióticos es la diarrea, que es un efecto adverso común del uso de antibióticos.

Evaluar la evidencia sobre el uso de probióticos en la prevención y el tratamiento de la diarrea asociada a antibióticos (DAA).

Se realizaron búsquedas en doce bases de datos electrónicas (DARE, Cochrane Library of Systematic Reviews, CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, AMED, MANTIS, TOXLINE, ToxFILE, NTIS y AGRICOLA) y se examinaron las referencias de los estudios y revisiones incluidos desde el inicio de cada base de datos hasta febrero de 2012, sin restricción de idioma.

Dos revisores independientes identificaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) paralelos de probióticos (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus y/o Bacillus) para la prevención o el tratamiento de la DAA.

Dos revisores independientes extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos.

Un total de 82 ECA cumplieron los criterios de inclusión. La mayoría utilizó intervenciones basadas en Lactobacillus, solas o en combinación con otros géneros; las cepas estaban escasamente documentadas. El riesgo relativo agrupado en un metaanálisis de efectos aleatorios de DerSimonian-Laird de 63 ECA, que incluyó a 11 811 participantes, indicó una asociación estadísticamente significativa entre la administración de probióticos y la reducción de la DAA (riesgo relativo, 0,58; IC del 95%, 0,50 a 0,68; P < ,001; I², 54%; [diferencia de riesgo, -0,07; IC del 95%, -0,10 a -0,05], [número necesario a tratar, 13; IC del 95%, 10,3 a 19,1]) en los ensayos que informaron sobre el número de pacientes con DAA. Este resultado fue relativamente insensible a numerosos análisis de subgrupos. Sin embargo, existe una heterogeneidad significativa en los resultados agrupados y la evidencia es insuficiente para determinar si esta asociación varía sistemáticamente según la población, las características del antibiótico o la preparación probiótica.

La evidencia agrupada sugiere que los probióticos están asociados con una reducción de la DAA. Se necesita más investigación para determinar qué probióticos están asociados con la mayor eficacia y para qué pacientes que reciben qué antibióticos específicos.