Antibióticos para la otitis media aguda en niños

Resumen (abstract PubMed)

Antecedentes: La otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades infantiles más frecuentes que requieren consulta médica, y es la razón más común por la que se prescriben antibióticos. Objetivos: Evaluar los efectos de los antibióticos en niños con OMA. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en CENTRAL (2015, número 3), MEDLINE (1966 hasta abril de 2015), EMBASE (1990 hasta abril de 2015) y otras bases de datos. Criterios de selección: Ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararan antibióticos con placebo y observación inmediata versus expectante en niños con OMA. Resultados principales: Trece ECA (3.401 niños) compararon antibióticos versus placebo; cinco ECA (1.149 niños) compararon antibióticos inmediatos versus expectantes. Para antibióticos versus placebo: a los 2-3 días, un tercio menos de niños presentaron dolor (RR 0,70), la perforación de la membrana timpánica se redujo un 57% (NNTB 33), la OMA contralateral se redujo (NNTB 11). El NNT para niños menores de 2 años con OMA bilateral fue de 4; para niños con OMA y otorrea, el NNTB fue de 3. Los efectos adversos (vómitos, diarrea, erupción cutánea) ocurrieron con mayor frecuencia con antibióticos (NNTH 14). Para antibióticos inmediatos versus expectantes: no se observó diferencia significativa en el dolor a los 3-7 ni a los 11-14 días. Conclusiones de los autores: Para la mayoría de los niños con OMA leve en países de ingresos altos, un enfoque de observación expectante parece justificado. Los antibióticos son más útiles en niños menores de 2 años con OMA bilateral o con OMA y otorrea.