Efecto del cribado por colonoscopia en el riesgo de cáncer colorrectal y muerte relacionada.

Resumen (abstract PubMed)

Aunque la colonoscopia se utiliza ampliamente como prueba de cribado para detectar el cáncer colorrectal, su efecto sobre el riesgo de cáncer colorrectal y la muerte relacionada con este no está claro.

Realizamos un ensayo aleatorizado pragmático que incluyó a hombres y mujeres presumiblemente sanos de entre 55 y 64 años de edad, extraídos de registros poblacionales en Polonia, Noruega, Suecia y los Países Bajos entre 2009 y 2014. Los participantes fueron asignados aleatoriamente en una proporción 1:2 para recibir una invitación a someterse a una única colonoscopia de cribado (grupo invitado) o para no recibir ninguna invitación ni cribado (grupo de atención habitual). Los criterios de valoración primarios fueron el riesgo de cáncer colorrectal y la muerte relacionada con este, y el criterio de valoración secundario fue la muerte por cualquier causa.

Los datos de seguimiento estuvieron disponibles para 84.585 participantes en Polonia, Noruega y Suecia — 28.220 en el grupo invitado, de los cuales 11.843 (42,0%) se sometieron al cribado, y 56.365 en el grupo de atención habitual. Un total de 15 participantes presentaron hemorragia mayor tras la extirpación de pólipos. No se produjeron perforaciones ni muertes relacionadas con el cribado en los 30 días posteriores a la colonoscopia. Durante una mediana de seguimiento de 10 años, se diagnosticaron 259 casos de cáncer colorrectal en el grupo invitado frente a 622 casos en el grupo de atención habitual. En los análisis por intención de cribar, el riesgo de cáncer colorrectal a los 10 años fue del 0,98% en el grupo invitado y del 1,20% en el grupo de atención habitual, lo que supone una reducción del riesgo del 18% (razón de riesgo, 0,82; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,70 a 0,93). El riesgo de muerte por cáncer colorrectal fue del 0,28% en el grupo invitado y del 0,31% en el grupo de atención habitual (razón de riesgo, 0,90; IC del 95%, 0,64 a 1,16). El número necesario de personas a invitar a someterse al cribado para prevenir un caso de cáncer colorrectal fue de 455 (IC del 95%, 270 a 1429). El riesgo de muerte por cualquier causa fue del 11,03% en el grupo invitado y del 11,04% en el grupo de atención habitual (razón de riesgo, 0,99; IC del 95%, 0,96 a 1,04).

En este ensayo aleatorizado, el riesgo de cáncer colorrectal a los 10 años fue menor entre los participantes invitados a someterse a una colonoscopia de cribado que entre aquellos asignados a no recibir cribado. (Financiado por el Consejo de Investigación de Noruega y otros; número de NordICC en ClinicalTrials.gov, NCT00883792.).