Seguimiento a 25 años de incidencia y mortalidad por cáncer de mama en el Canadian National Breast Screening Study: ensayo aleatorizado

Resumen (abstract PubMed)

Objetivo: Comparar la incidencia y la mortalidad por cáncer de mama hasta 25 años en mujeres de 40 a 59 años que se sometieron o no a cribado mamográfico.

Diseño: Seguimiento de un ensayo de cribado aleatorizado por parte de los coordinadores de cada centro, la oficina central del estudio y la vinculación con registros de cáncer y bases de datos de estadísticas vitales.

Ámbito: 15 centros de cribado en seis provincias canadienses, 1980-85.

Participantes: 89.835 mujeres, de 40 a 59 años, asignadas aleatoriamente a mamografía (cinco cribados mamográficos anuales) o a control (sin mamografía).

Medida de resultado principal: Muertes por cáncer de mama.

Resultados: Durante el período de cribado de cinco años, se diagnosticaron 666 cánceres de mama invasivos en el grupo de mamografía y 524 en el grupo de control. La razón de riesgo global de muerte por cáncer de mama diagnosticado durante el período de cribado asociada a la mamografía fue de 1,05 (IC del 95%: 0,85 a 1,30). La mortalidad acumulada por cáncer de mama fue similar entre las mujeres del grupo de mamografía y las del grupo de control (HR 0,99, IC del 95%: 0,88 a 1,12). Tras 15 años de seguimiento, se observó un exceso residual de 106 cánceres en el grupo de mamografía, atribuible al sobrediagnóstico.

Conclusión: La mamografía anual en mujeres de 40 a 59 años no reduce la mortalidad por cáncer de mama más allá de lo que lo hace el examen físico o la atención habitual cuando el tratamiento adyuvante para el cáncer de mama está disponible de forma generalizada. En conjunto, el 22% de los cánceres de mama invasivos detectados mediante cribado fueron sobrediagnosticados, lo que representa un cáncer de mama sobrediagnosticado por cada 424 mujeres que recibieron cribado mamográfico en el ensayo.