Cribado y mortalidad por cáncer de próstata en un estudio europeo aleatorizado.

Resumen (abstract PubMed)

El Estudio Europeo Aleatorizado de Cribado del Cáncer de Próstata fue iniciado a principios de la década de 1990 para evaluar el efecto del cribado mediante la prueba del antígeno prostático específico (PSA) sobre las tasas de mortalidad por cáncer de próstata.

Identificamos a 182.000 hombres de entre 50 y 74 años de edad a través de registros en siete países europeos para su inclusión en nuestro estudio. Los hombres fueron asignados aleatoriamente a un grupo al que se le ofreció cribado con PSA con una frecuencia media de una vez cada 4 años, o a un grupo de control que no recibió dicho cribado. El grupo de edad central predefinido para este estudio incluyó a 162.243 hombres de entre 55 y 69 años. El resultado primario fue la tasa de mortalidad por cáncer de próstata. El seguimiento de la mortalidad fue idéntico para los dos grupos del estudio y finalizó el 31 de diciembre de 2006.

En el grupo de cribado, el 82% de los hombres aceptó al menos una oferta de cribado. Durante un seguimiento medio de 9 años, la incidencia acumulada de cáncer de próstata fue del 8,2% en el grupo de cribado y del 4,8% en el grupo de control. La razón de tasas de mortalidad por cáncer de próstata en el grupo de cribado, en comparación con el grupo de control, fue de 0,80 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,65 a 0,98; P ajustada=0,04). La diferencia de riesgo absoluto fue de 0,71 muertes por cada 1.000 hombres. Esto significa que sería necesario cribar a 1.410 hombres y tratar 48 casos adicionales de cáncer de próstata para prevenir una muerte por cáncer de próstata. El análisis de los hombres que fueron efectivamente cribados durante la primera ronda (excluyendo a los sujetos con incumplimiento) proporcionó una razón de tasas de mortalidad por cáncer de próstata de 0,73 (IC del 95%: 0,56 a 0,90).

El cribado basado en PSA redujo la tasa de mortalidad por cáncer de próstata en un 20%, pero estuvo asociado con un alto riesgo de sobrediagnóstico. (Número de Current Controlled Trials: ISRCTN49127736.)