Asociación del uso de MMRV en lactantes por especialistas pediátricos en enfermedades infecciosas con el de otros proveedores afiliados.

Resumen (abstract PubMed)

En un esfuerzo por maximizar la aceptación de las vacunas minimizando los eventos adversos posteriores a la inmunización asociados con la fiebre, incluidas las convulsiones, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés) recomendó en 2009 el uso de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) y la vacuna contra la varicela (V) administradas por separado (MMR+V), en lugar de la combinación MMRV, como primera dosis de la vacuna que contiene MMR en lactantes. Evaluamos los factores asociados con la administración continuada de MMRV como primera dosis en muchos lactantes a pesar de la recomendación del ACIP.

Se identificaron niños de 12 a 23 meses de edad que recibieron MMRV o MMR+V entre el 1 de mayo de 2010 y el 30 de abril de 2011. Las características de los pacientes, los proveedores y los centros sanitarios asociadas con la administración de MMRV o MMR+V se analizaron mediante regresión logística bivariada y multivariable multinivel.

En total, 30.017 niños recibieron la primera dosis de MMRV o MMR+V entre los 12 y los 23 meses de edad entre el 1 de mayo de 2010 y el 30 de abril de 2011. De estos, el 10,2% recibió MMRV, mientras que el 89,8% recibió MMR+V. La administración de MMRV fue más probable en niños que no cumplían con las recomendaciones de vacunación al año de edad (odds ratio ajustado=1,48, IC 95%=1,28, 1,71). Además, la administración de MMRV por parte de un especialista en Enfermedades Infecciosas Pediátricas afiliado a una clínica se asoció significativamente con una mayor probabilidad de administración de MMRV por parte de otros proveedores en dicha clínica (odds ratio de intervalo 80=2,18, 675,94, P(OR>1)=95%).

Estos datos sugieren que, si bien la mayoría de los proveedores siguieron la recomendación del ACIP de administrar MMR y V por separado, las prácticas de vacunación de los especialistas en Enfermedades Infecciosas Pediátricas pueden influir en el cumplimiento de las recomendaciones del ACIP por parte de otros proveedores. Se necesitan estudios adicionales sobre los factores que impulsan el uso de MMRV en lugar de MMR+V como primera dosis de la vacuna que contiene el componente antisarampionoso, con el fin de determinar si es necesario reforzar o aclarar las recomendaciones del ACIP para dilucidar en qué casos podría preferirse MMRV sobre MMR+V.