Efectividad de la vacuna contra la Covid-19 frente a la variante Ómicron (B.1.1.529).

Resumen (abstract PubMed)

Un rápido aumento en los casos de la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) debido a la variante ómicron (B.1.1.529) del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave en poblaciones con altas tasas de vacunación ha suscitado preocupaciones sobre la efectividad de las vacunas actuales.

Utilizamos un diseño de casos y controles con prueba negativa para estimar la efectividad vacunal frente a la enfermedad sintomática causada por las variantes ómicron y delta (B.1.617.2) en Inglaterra. La efectividad vacunal se calculó tras la inmunización primaria con dos dosis de la vacuna BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) o mRNA-1273 (Moderna), y tras una dosis de refuerzo de BNT162b2, ChAdOx1 nCoV-19 o mRNA-1273.

Entre el 27 de noviembre de 2021 y el 12 de enero de 2022, se identificaron un total de 886.774 personas elegibles infectadas con la variante ómicron, 204.154 personas elegibles infectadas con la variante delta y 1.572.621 controles elegibles con prueba negativa. En todos los momentos investigados y para todas las combinaciones de vacunas de pauta primaria y de refuerzo, la efectividad vacunal frente a la enfermedad sintomática fue mayor para la variante delta que para la variante ómicron. No se observó ningún efecto frente a la variante ómicron a partir de las 20 semanas tras dos dosis de ChAdOx1 nCoV-19, mientras que la efectividad vacunal tras dos dosis de BNT162b2 fue del 65,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 63,9 a 67,0) a las 2 a 4 semanas, descendiendo al 8,8% (IC del 95%: 7,0 a 10,5) a las 25 semanas o más. Entre los receptores de la pauta primaria con ChAdOx1 nCoV-19, la efectividad vacunal aumentó al 62,4% (IC del 95%: 61,8 a 63,0) a las 2 a 4 semanas tras un refuerzo con BNT162b2, antes de disminuir al 39,6% (IC del 95%: 38,0 a 41,1) a las 10 semanas o más. Entre los receptores de la pauta primaria con BNT162b2, la efectividad vacunal aumentó al 67,2% (IC del 95%: 66,5 a 67,8) a las 2 a 4 semanas tras un refuerzo con BNT162b2, antes de descender al 45,7% (IC del 95%: 44,7 a 46,7) a las 10 semanas o más. La efectividad vacunal tras una pauta primaria con ChAdOx1 nCoV-19 aumentó al 70,1% (IC del 95%: 69,5 a 70,7) a las 2 a 4 semanas tras un refuerzo con mRNA-1273, y disminuyó al 60,9% (IC del 95%: 59,7 a 62,1) a las 5 a 9 semanas. Tras una pauta primaria con BNT162b2, el refuerzo con mRNA-1273 incrementó la efectividad vacunal al 73,9% (IC del 95%: 73,1 a 74,6) a las 2 a 4 semanas; la efectividad vacunal cayó al 64,4% (IC del 95%: 62,6 a 66,1) a las 5 a 9 semanas.

La inmunización primaria con dos dosis de la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 o BNT162b2 proporcionó una protección limitada frente a la enfermedad sintomática causada por la variante ómicron. Un refuerzo con BNT162b2 o mRNA-1273 tras la pauta primaria con ChAdOx1 nCoV-19 o BNT162b2 aumentó sustancialmente la protección, aunque dicha protección disminuyó con el tiempo. (Financiado por la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido.).