Colesterol dietético y enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática y metaanálisis.

Resumen (abstract PubMed)

Se ha sugerido que el colesterol dietético aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), lo que ha llevado a recomendaciones en Estados Unidos para reducir la ingesta de colesterol.

Los autores examinan los efectos del colesterol dietético sobre el riesgo de ECV en adultos sanos mediante una revisión sistemática y un metaanálisis.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Cochrane Central y Commonwealth Agricultural Bureau Abstracts hasta diciembre de 2013 para identificar estudios prospectivos que cuantificaran el colesterol dietético. Los investigadores seleccionaron de forma independiente las citas y verificaron los datos extraídos sobre las características de los estudios y los participantes, los resultados y la calidad. Se utilizó un metaanálisis de modelos de efectos aleatorios cuando al menos 3 estudios reportaban el mismo desenlace de ECV.

Cuarenta estudios (17 cohortes en 19 publicaciones con 361.923 sujetos y 19 ensayos en 21 publicaciones con 632 sujetos) publicados entre 1979 y 2013 fueron elegibles para la revisión. El colesterol dietético no se asoció de forma estadísticamente significativa con ninguna enfermedad de las arterias coronarias (4 cohortes; sin RR resumido), accidente cerebrovascular isquémico (4 cohortes; RR resumido: 1,13; IC del 95%: 0,99, 1,28) ni accidente cerebrovascular hemorrágico (3 cohortes; RR resumido: 1,09; IC del 95%: 0,79, 1,50). El colesterol dietético aumentó de forma estadísticamente significativa tanto el colesterol sérico total (17 ensayos; cambio neto: 11,2 mg/dL; IC del 95%: 6,4, 15,9) como el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (14 ensayos; cambio neto: 6,7 mg/dL; IC del 95%: 1,7, 11,7 mg/dL). Los aumentos en el colesterol LDL dejaron de ser estadísticamente significativos cuando las dosis de intervención superaron los 900 mg/d. El colesterol dietético también aumentó de forma estadísticamente significativa el colesterol sérico de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (13 ensayos; cambio neto: 3,2 mg/dL; IC del 95%: 0,9, 9,7 mg/dL) y la razón LDL/HDL (5 ensayos; cambio neto: 0,2; IC del 95%: 0,0, 0,3). El colesterol dietético no modificó de forma estadísticamente significativa las concentraciones séricas de triglicéridos ni de lipoproteínas de muy baja densidad.

Los estudios revisados fueron heterogéneos y carecieron del rigor metodológico necesario para extraer conclusiones sobre los efectos del colesterol dietético en el riesgo de ECV. Estudios de cohortes cuidadosamente ajustados y bien conducidos serían de utilidad para identificar los efectos relativos del colesterol dietético sobre el riesgo de ECV.