Ezetimiba añadida a la terapia con estatinas tras síndromes coronarios agudos.

Resumen (abstract PubMed)

ANTECEDENTES: La terapia con estatinas reduce los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y el riesgo de eventos cardiovasculares, pero se desconoce si la adición de ezetimiba, un fármaco no estatinico que reduce la absorción intestinal de colesterol, puede reducir aún más la tasa de eventos cardiovasculares.

MÉTODOS: Realizamos un ensayo aleatorizado doble ciego que incluyó a 18.144 pacientes que habían sido hospitalizados por un síndrome coronario agudo en los 10 días previos y tenían niveles de colesterol LDL de 50 a 100 mg por decilitro (1,3 a 2,6 mmol por litro) si estaban recibiendo terapia hipolipemiante, o de 50 a 125 mg por decilitro (1,3 a 3,2 mmol por litro) si no la estaban recibiendo. La combinación de simvastatina (40 mg) y ezetimiba (10 mg) se comparó con simvastatina (40 mg) y placebo. El criterio de valoración primario fue un compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, angina inestable que requiriera rehospitalización, revascularización coronaria o accidente cerebrovascular no fatal.

RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 6 años. El criterio de valoración primario ocurrió en el 32,7% de los pacientes del grupo de simvastatina-ezetimiba frente al 34,7% del grupo de simvastatina en monoterapia (razón de riesgo, 0,936; IC del 95%, 0,887–0,988; P=0,016).

CONCLUSIONES: Cuando se añadió a la terapia con estatinas, la ezetimiba produjo una reducción adicional del colesterol LDL y mejoró los resultados cardiovasculares.