Valor pronóstico de la fuerza de agarre: hallazgos del estudio de Epidemiología Urbana Rural Prospectiva (PURE).

Resumen (abstract PubMed)

La reducción de la fuerza muscular, medida mediante la fuerza de prensión, se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular. La fuerza de prensión resulta atractiva como método simple, rápido y económico para estratificar el riesgo individual de muerte cardiovascular. Sin embargo, el valor pronóstico de la fuerza de prensión con respecto al número y la variedad de poblaciones y factores de confusión es desconocido. El objetivo de este estudio fue evaluar la importancia pronóstica independiente de la medición de la fuerza de prensión en países sociocultural y económicamente diversos.

El estudio Prospective Urban-Rural Epidemiology (PURE) es un gran estudio poblacional longitudinal realizado en 17 países con niveles de ingresos y contextos socioculturales variados. Se incluyó una muestra no sesgada de hogares, los cuales eran elegibles si al menos un miembro del hogar tenía entre 35 y 70 años de edad y si los miembros del hogar tenían intención de permanecer en esa dirección durante al menos 4 años más. Se evaluó la fuerza de prensión de los participantes mediante un dinamómetro Jamar. Durante un seguimiento medio de 4,0 años (RIC 2,9-5,1), se evaluaron la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular, la mortalidad no cardiovascular, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, la diabetes, el cáncer, la neumonía, el ingreso hospitalario por neumonía o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el ingreso hospitalario por cualquier enfermedad respiratoria (incluidas EPOC, asma, tuberculosis y neumonía), las lesiones por caída y las fracturas. Los desenlaces del estudio fueron adjudicados mediante documentos fuente por un investigador local, y un subconjunto fue adjudicado de forma centralizada.

Entre enero de 2003 y diciembre de 2009, un total de 142.861 participantes fueron incluidos en el estudio PURE, de los cuales 139.691 con estado vital conocido fueron incorporados al análisis. Durante un seguimiento medio de 4,0 años (RIC 2,9-5,1), fallecieron 3.379 (2%) de los 139.691 participantes. Tras el ajuste, la asociación entre la fuerza de prensión y cada desenlace, con las excepciones del cáncer y el ingreso hospitalario por enfermedad respiratoria, fue similar entre los estratos de ingresos por país. La fuerza de prensión se asoció inversamente con la mortalidad por todas las causas (razón de riesgo por cada reducción de 5 kg en la fuerza de prensión 1,16, IC 95% 1,13-1,20; p<0,0001), la mortalidad cardiovascular (1,17, 1,11-1,24; p<0,0001), la mortalidad no cardiovascular (1,17, 1,12-1,21; p<0,0001), el infarto de miocardio (1,07, 1,02-1,11; p=0,002) y el accidente cerebrovascular (1,09, 1,05-1,15; p<0,0001). La fuerza de prensión fue un predictor más potente de la mortalidad por todas las causas y de la mortalidad cardiovascular que la presión arterial sistólica. No se encontró ninguna asociación significativa entre la fuerza de prensión y la diabetes incidente, el riesgo de ingreso hospitalario por neumonía o EPOC, las lesiones por caída ni las fracturas. En los países de ingresos altos, el riesgo de cáncer y la fuerza de prensión se asociaron positivamente (0,916, 0,880-0,953; p<0,0001), pero esta asociación no se encontró en los países de ingresos medios y bajos.

Este estudio sugiere que la medición de la fuerza de prensión es un método simple y económico de estratificación del riesgo de muerte por todas las causas, muerte cardiovascular y enfermedad cardiovascular. Se necesita investigación adicional para identificar los determinantes de la fuerza muscular y para comprobar si la mejora de la fuerza reduce la mortalidad y la enfermedad cardiovascular.

Las fuentes de financiación completas se enumeran al final del artículo (véanse los Agradecimientos).