Consumo de frutas y verduras y mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares y cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de dosis-respuesta de estudios de cohortes prospectivos.

Resumen (abstract PubMed)

Examinar y cuantificar la posible relación dosis-respuesta entre el consumo de frutas y verduras y el riesgo de mortalidad por todas las causas, cardiovascular y por cáncer.

Se realizaron búsquedas en Medline, Embase y la biblioteca Cochrane hasta el 30 de agosto de 2013 sin restricciones de idioma, así como en las listas de referencias de los artículos recuperados.

Estudios de cohortes prospectivos que reportaron estimaciones de riesgo de mortalidad por todas las causas, cardiovascular y por cáncer según los niveles de consumo de frutas y verduras.

Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para calcular las razones de riesgo agrupadas y los intervalos de confianza del 95%, e incorporar la variación entre estudios. Las relaciones dosis-respuesta lineales y no lineales se evaluaron con datos procedentes de las categorías de consumo de frutas y verduras en cada estudio.

Dieciséis estudios de cohortes prospectivos fueron elegibles para esta metaanálisis. Durante períodos de seguimiento que oscilaron entre 4,6 y 26 años, se registraron 56.423 muertes (11.512 por enfermedad cardiovascular y 16.817 por cáncer) entre 833.234 participantes. Un mayor consumo de frutas y verduras se asoció significativamente con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas. Las razones de riesgo agrupadas de mortalidad por todas las causas fueron 0,95 (intervalo de confianza del 95%: 0,92 a 0,98) por un incremento de una ración diaria de frutas y verduras (P=0,001), 0,94 (0,90 a 0,98) para frutas (P=0,002) y 0,95 (0,92 a 0,99) para verduras (P=0,006). Se observó un umbral en torno a cinco raciones diarias de frutas y verduras, a partir del cual el riesgo de mortalidad por todas las causas no se redujo adicionalmente. Se observó una asociación inversa significativa para la mortalidad cardiovascular (razón de riesgo por cada ración adicional diaria de frutas y verduras: 0,96, intervalo de confianza del 95%: 0,92 a 0,99), mientras que un mayor consumo de frutas y verduras no se asoció de manera apreciable con el riesgo de mortalidad por cáncer.

Este metaanálisis aporta evidencia adicional de que un mayor consumo de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas, en particular de mortalidad cardiovascular.