Pérdida de peso, ejercicio, o ambos y la función física en adultos mayores obesos.

Resumen (abstract PubMed)

La obesidad agrava el deterioro de la función física relacionado con la edad y causa fragilidad en los adultos mayores; sin embargo, el tratamiento adecuado para los adultos mayores obesos es controvertido.

En este ensayo controlado y aleatorizado de 1 año de duración, evaluamos los efectos independientes y combinados de la pérdida de peso y el ejercicio en 107 adultos de 65 años de edad o más con obesidad. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control, un grupo de manejo del peso (dieta), un grupo de ejercicio, o un grupo de manejo del peso más ejercicio (dieta-ejercicio). El resultado primario fue el cambio en la puntuación del Physical Performance Test modificado. Los resultados secundarios incluyeron otras medidas de fragilidad, composición corporal, densidad mineral ósea, funciones físicas específicas y calidad de vida.

Un total de 93 participantes (87%) completaron el estudio. En el análisis por intención de tratar, la puntuación en el Physical Performance Test, en el que puntuaciones más altas indican un mejor estado físico, aumentó más en el grupo de dieta-ejercicio que en el grupo de dieta o en el grupo de ejercicio (incrementos desde el valor basal del 21% frente al 12% y al 15%, respectivamente); las puntuaciones en los tres grupos aumentaron más que las puntuaciones en el grupo de control (en el que la puntuación aumentó un 1%) (P<0,001 para las diferencias entre grupos). Además, el consumo máximo de oxígeno mejoró más en el grupo de dieta-ejercicio que en el grupo de dieta o en el grupo de ejercicio (incrementos del 17% frente al 10% y al 8%, respectivamente; P<0,001); la puntuación en el Functional Status Questionnaire, en el que puntuaciones más altas indican una mejor función física, aumentó más en el grupo de dieta-ejercicio que en el grupo de dieta (incremento del 10% frente al 4%, P<0,001). El peso corporal disminuyó un 10% en el grupo de dieta y un 9% en el grupo de dieta-ejercicio, pero no disminuyó en el grupo de ejercicio ni en el grupo de control (P<0,001). La masa corporal magra y la densidad mineral ósea en la cadera disminuyeron menos en el grupo de dieta-ejercicio que en el grupo de dieta (reducciones del 3% y del 1%, respectivamente, en el grupo de dieta-ejercicio frente a reducciones del 5% y del 3%, respectivamente, en el grupo de dieta; P<0,05 para ambas comparaciones). La fuerza, el equilibrio y la marcha mejoraron de forma consistente en el grupo de dieta-ejercicio (P<0,05 para todas las comparaciones). Los eventos adversos incluyeron un pequeño número de lesiones musculoesqueléticas asociadas al ejercicio.

Estos hallazgos sugieren que una combinación de pérdida de peso y ejercicio proporciona una mayor mejora en la función física que cualquiera de las intervenciones por separado. (Financiado por los Institutos Nacionales de Salud; número de ClinicalTrials.gov, NCT00146107.).