Desencadenamiento del infarto agudo de miocardio por esfuerzo físico intenso. Protección contra el desencadenamiento mediante el ejercicio regular. Investigadores del Estudio sobre los Determinantes del Inicio del Infarto de Miocardio.

Resumen (abstract PubMed)

A pesar de la evidencia anecdótica que sugiere que el esfuerzo físico intenso puede desencadenar el inicio de un infarto agudo de miocardio, no se han realizado estudios controlados sobre el riesgo de infarto de miocardio durante y después del esfuerzo intenso, el tiempo transcurrido entre el esfuerzo intenso y el inicio de los síntomas (tiempo de inducción), ni sobre si el riesgo puede modificarse mediante la práctica regular de ejercicio físico. Para abordar estas cuestiones, recopilamos datos de pacientes con infarto de miocardio confirmado sobre sus actividades en la hora previa al inicio del infarto de miocardio y durante los períodos de control.

Las entrevistas realizadas a 1228 pacientes, llevadas a cabo una media de cuatro días después del infarto de miocardio, proporcionaron datos sobre su frecuencia habitual anual de actividad física y el momento, tipo e intensidad del esfuerzo físico en las 26 horas previas al inicio del infarto de miocardio. Comparamos la frecuencia observada de esfuerzo intenso (6 o más equivalentes metabólicos) con los valores esperados mediante dos tipos de análisis autocomparados basados en un nuevo diseño de estudio de casos cruzados. La baja frecuencia de esfuerzo intenso durante los períodos de control fue validada mediante datos procedentes de un grupo de control de base poblacional compuesto por 218 sujetos.

Del total de pacientes, el 4,4 por ciento refirió haber realizado esfuerzo físico intenso en la hora previa al inicio del infarto de miocardio. El riesgo relativo estimado de infarto de miocardio en la hora posterior al esfuerzo físico intenso, en comparación con el esfuerzo físico menos extenuante o ninguno, fue de 5,9 (intervalo de confianza del 95 por ciento: 4,6 a 7,7). Entre las personas que habitualmente hacían ejercicio menos de una, de una a dos, de tres a cuatro, o cinco o más veces por semana, los riesgos relativos respectivos fueron 107 (intervalo de confianza del 95 por ciento: 67 a 171), 19,4 (9,9 a 38,1), 8,6 (3,6 a 20,5) y 2,4 (1,5 a 3,7). Así, niveles crecientes de actividad física habitual se asociaron con riesgos relativos progresivamente menores. El tiempo de inducción desde el esfuerzo intenso hasta el inicio del infarto de miocardio fue inferior a una hora, y los síntomas comenzaron habitualmente durante la actividad.

El esfuerzo físico intenso puede desencadenar el inicio de un infarto agudo de miocardio, particularmente en personas que son habitualmente sedentarias. Una mejor comprensión de los mecanismos por los cuales el esfuerzo físico intenso desencadena el inicio del infarto de miocardio y la manera en que el esfuerzo regular protege contra él facilitaría el diseño de nuevos enfoques preventivos.