Pérdida de peso con una dieta baja en carbohidratos, mediterránea o baja en grasas.

Resumen (abstract PubMed)

Los ensayos que comparan la efectividad y la seguridad de las dietas para perder peso están frecuentemente limitados por períodos de seguimiento cortos y altas tasas de abandono.

En este ensayo de 2 años, asignamos aleatoriamente a 322 sujetos moderadamente obesos (edad media, 52 años; índice de masa corporal medio [el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros], 31; sexo masculino, 86%) a una de tres dietas: baja en grasas, con restricción calórica; mediterránea, con restricción calórica; o baja en carbohidratos, sin restricción calórica.

La tasa de adherencia a una dieta del estudio fue del 95,4% al año y del 84,6% a los 2 años. El grupo de dieta mediterránea consumió las mayores cantidades de fibra dietética y tuvo la mayor proporción de grasas monoinsaturadas respecto a grasas saturadas (P<0,05 para todas las comparaciones entre grupos de tratamiento). El grupo bajo en carbohidratos consumió la menor cantidad de carbohidratos y las mayores cantidades de grasas, proteínas y colesterol, y tuvo el mayor porcentaje de participantes con cetonas urinarias detectables (P<0,05 para todas las comparaciones entre grupos de tratamiento). La pérdida de peso media fue de 2,9 kg en el grupo bajo en grasas, 4,4 kg en el grupo de dieta mediterránea y 4,7 kg en el grupo bajo en carbohidratos (P<0,001 para la interacción entre el grupo de dieta y el tiempo); entre los 272 participantes que completaron la intervención, las pérdidas de peso medias fueron de 3,3 kg, 4,6 kg y 5,5 kg, respectivamente. La reducción relativa en la proporción de colesterol total respecto al colesterol de lipoproteínas de alta densidad fue del 20% en el grupo bajo en carbohidratos y del 12% en el grupo bajo en grasas (P=0,01). Entre los 36 sujetos con diabetes, los cambios en los niveles de glucosa plasmática en ayunas y de insulina fueron más favorables entre aquellos asignados a la dieta mediterránea que entre aquellos asignados a la dieta baja en grasas (P<0,001 para la interacción entre diabetes y dieta mediterránea y tiempo con respecto a los niveles de glucosa en ayunas).

Las dietas mediterránea y baja en carbohidratos pueden ser alternativas efectivas a las dietas bajas en grasas. Los efectos más favorables sobre los lípidos (con la dieta baja en carbohidratos) y sobre el control glucémico (con la dieta mediterránea) sugieren que las preferencias personales y las consideraciones metabólicas podrían orientar la adaptación individualizada de las intervenciones dietéticas. (Número de ClinicalTrials.gov, NCT00160108.)