Consommation de fruits et légumes et mortalité toutes causes confondues, par maladies cardiovasculaires et par cancer : revue systématique et méta-analyse dose-réponse d'études de cohortes prospectives.

Résumé (abstract PubMed)

Examiner et quantifier la relation dose-réponse potentielle entre la consommation de fruits et légumes et le risque de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et par cancer.

Medline, Embase et la bibliothèque Cochrane ont été consultées jusqu'au 30 août 2013, sans restriction de langue. Les listes de références des articles récupérés ont également été examinées.

Études de cohorte prospectives ayant rapporté des estimations du risque de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaire et par cancer en fonction des niveaux de consommation de fruits et légumes.

Des modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour calculer les hazard ratios groupés et les intervalles de confiance à 95 %, ainsi que pour intégrer la variabilité entre les études. Les relations dose-réponse linéaires et non linéaires ont été évaluées à partir des données issues des catégories de consommation de fruits et légumes définies dans chaque étude.

Seize études de cohorte prospectives étaient éligibles à cette méta-analyse. Au cours de périodes de suivi allant de 4,6 à 26 ans, on a dénombré 56 423 décès (dont 11 512 dus à des maladies cardiovasculaires et 16 817 à des cancers) parmi 833 234 participants. Une consommation plus élevée de fruits et légumes était significativement associée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues. Les hazard ratios groupés pour la mortalité toutes causes confondues étaient de 0,95 (intervalle de confiance à 95 % : 0,92 à 0,98) pour une augmentation d'une portion par jour de fruits et légumes (P=0,001), de 0,94 (0,90 à 0,98) pour les fruits (P=0,002) et de 0,95 (0,92 à 0,99) pour les légumes (P=0,006). Un seuil a été observé aux alentours de cinq portions de fruits et légumes par jour, au-delà duquel le risque de mortalité toutes causes confondues ne diminuait pas davantage. Une association inverse significative a été observée pour la mortalité cardiovasculaire (hazard ratio pour chaque portion supplémentaire par jour de fruits et légumes : 0,96, intervalle de confiance à 95 % : 0,92 à 0,99), tandis qu'une consommation plus élevée de fruits et légumes n'était pas sensiblement associée au risque de mortalité par cancer.

Cette méta-analyse apporte des preuves supplémentaires qu'une consommation plus élevée de fruits et légumes est associée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues, en particulier de mortalité cardiovasculaire.