Ivabradine et pronostic dans l'insuffisance cardiaque chronique (SHIFT) : une étude randomisée contrôlée par placebo

Résumé (abstract PubMed)

L'insuffisance cardiaque chronique est associée à une mortalité et une morbidité élevées. Une fréquence cardiaque élevée au repos est un facteur de risque de mauvais pronostic. Nous avons évalué l'effet de la réduction de la fréquence cardiaque par l'inhibiteur sélectif du nœud sinusal ivabradine sur le pronostic de l'insuffisance cardiaque. Dans cette étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, 6 558 patients atteints d'insuffisance cardiaque symptomatique avec FEVG ≤35%, en rythme sinusal avec FC ≥70 bpm, et hospitalisés pour IC dans l'année précédente, ont été randomisés pour recevoir de l'ivabradine (max 7,5 mg deux fois par jour) ou un placebo. Le critère principal était le décès cardiovasculaire ou l'hospitalisation pour aggravation de l'insuffisance cardiaque. L'ivabradine a significativement réduit le critère principal (hazard ratio 0,82, IC 95% 0,75-0,90 ; p<0,0001), principalement par la réduction des hospitalisations pour aggravation de l'IC.