La adquisición del virus del herpes simple durante el embarazo.

Resumen (abstract PubMed)

La adquisición del herpes genital durante el embarazo se ha asociado con aborto espontáneo, prematuridad y herpes congénito y neonatal. La frecuencia de seroconversión, los síntomas maternos de la enfermedad y el momento en que ejerce su mayor efecto sobre el resultado del embarazo no han sido estudiados de forma sistemática.

Estudiamos a 7046 mujeres embarazadas en quienes las pruebas serológicas mostraron que estaban en riesgo de infección por el virus del herpes simple (VHS). Las muestras de suero obtenidas en la primera visita prenatal, a aproximadamente las 16 y 24 semanas, y durante el trabajo de parto fueron analizadas para detectar anticuerpos contra los tipos 1 y 2 del VHS (VHS-1 y VHS-2) mediante el ensayo de Western blot, y los resultados se correlacionaron con la ocurrencia de infecciones genitales antenatales.

Noventa y cuatro de las mujeres se volvieron seropositivas para el VHS; 34 de las 94 mujeres (36 por ciento) presentaron síntomas compatibles con infección por herpes. Las mujeres que inicialmente eran seronegativas tanto para VHS-1 como para VHS-2 tuvieron una probabilidad estimada de seroconversión para cualquiera de los dos virus del 3,7 por ciento; aquellas que inicialmente eran seropositivas únicamente para VHS-1 tuvieron una probabilidad estimada de seroconversión para VHS-2 del 1,7 por ciento; y aquellas que inicialmente eran seropositivas para VHS-2 tuvieron una probabilidad estimada de cero de adquirir infección por VHS-1. Entre los 60 de los 94 embarazos para los cuales se conocía el momento de adquisición de la infección por VHS, el 30 por ciento de las infecciones ocurrió en el primer trimestre, el 30 por ciento en el segundo y el 40 por ciento en el tercero. La seroconversión por VHS completada en el momento del trabajo de parto no se asoció con un aumento de la morbilidad neonatal ni con ningún caso de infección congénita por herpes. Sin embargo, entre los lactantes nacidos de nueve mujeres que adquirieron infección genital por VHS poco antes del trabajo de parto, la infección neonatal por VHS ocurrió en cuatro lactantes, de los cuales uno falleció.

El dos por ciento o más de las mujeres susceptibles adquieren infección por VHS durante el embarazo. La adquisición de la infección con seroconversión completada antes del trabajo de parto no parece afectar el resultado del embarazo, pero la infección adquirida cerca del momento del trabajo de parto se asocia con herpes neonatal y morbilidad perinatal.