La epidemiología del trastorno depresivo mayor: resultados de la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS-R).

Resumen (abstract PubMed)

Existen incertidumbres sobre la prevalencia y los correlatos del trastorno depresivo mayor (TDM).

Presentar datos representativos a nivel nacional sobre la prevalencia y los correlatos del TDM según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSM-IV), así como sobre los patrones de estudio y los correlatos del tratamiento y la adecuación del tratamiento, a partir de la recientemente completada Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS-R).

Encuesta domiciliaria cara a cara realizada entre febrero de 2001 y diciembre de 2002.

Los 48 estados contiguos de los Estados Unidos.

Residentes en hogares de 18 años o más (N = 9090) que respondieron a la encuesta NCS-R.

Prevalencia y correlatos del TDM mediante la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), gravedad en los últimos 12 meses con el Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva en versión autoinforme (QIDS-SR), la Escala de Discapacidad de Sheehan (SDS) y la escala de evaluación de discapacidad de la OMS (WHO-DAS). Las reentrevistas clínicas utilizaron la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV.

La prevalencia del TDM según la CIDI fue del 16,2% a lo largo de la vida (intervalo de confianza [IC] del 95%: 15,1-17,3) (32,6-35,1 millones de adultos estadounidenses) y del 6,6% en los últimos 12 meses (IC del 95%: 5,9-7,3) (13,1-14,2 millones de adultos estadounidenses). Prácticamente todos los casos de 12 meses según la CIDI fueron clasificados de forma independiente como clínicamente significativos mediante el QIDS-SR, con un 10,4% leves, un 38,6% moderados, un 38,0% graves y un 12,9% muy graves. La duración media de los episodios fue de 16 semanas (IC del 95%: 15,1-17,3). El deterioro del funcionamiento social medido por la SDS fue sustancial, como lo indica el hecho de que el 59,3% de los casos de 12 meses presentaron un deterioro grave o muy grave del rol. La mayoría de los casos a lo largo de la vida (72,1%) y en los últimos 12 meses (78,5%) presentaron trastornos comórbidos según la CIDI/DSM-IV, siendo el TDM raramente primario. Aunque el 51,6% (IC del 95%: 46,1-57,2) de los casos de 12 meses recibió tratamiento sanitario para el TDM, el tratamiento fue adecuado únicamente en el 41,9% (IC del 95%: 35,9-47,9) de dichos casos, lo que resultó en que solo el 21,7% (IC del 95%: 18,1-25,2) de los casos de TDM en los últimos 12 meses recibió un tratamiento adecuado. Los correlatos sociodemográficos del tratamiento fueron considerablemente menos numerosos que los de la prevalencia.

El trastorno depresivo mayor es un trastorno frecuente, ampliamente distribuido en la población, y generalmente asociado con una gravedad sintomática y un deterioro del rol sustanciales. Si bien el reciente incremento en el tratamiento es alentador, el tratamiento inadecuado constituye una preocupación seria. El énfasis en el cribado y la expansión del tratamiento debe ir acompañado de un énfasis paralelo en la mejora de la calidad del tratamiento.