Vaccination contre le SARS-CoV-2 et protection contre la maladie clinique : une étude rétrospective, département des Bouches-du-Rhône, sud de la France, 2021.

Résumé (abstract PubMed)

Du 18 janvier au 13 août 2021, 13 804 patients non vaccinés et 1 156 patients ayant reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19 ont été testés positifs au SARS-CoV-2 par qPCR dans notre centre. Parmi les patients vaccinés, 949, 205 et 2 avaient reçu respectivement une, deux ou trois doses de vaccin. La majorité des patients (80,3 %) avaient reçu le vaccin Pfizer-BioNTech. Les variants du SARS-CoV-2 infectant les patients vaccinés ont varié au fil du temps, reflétant ceux circulant dans la région de Marseille, avec une prédominance du variant Marseille-4/20A.EU2 des semaines 3 à 6, du variant Alpha/20I des semaines 7 à 25, et du variant Delta/21A à partir de la semaine 26. L'infection par le SARS-CoV-2 était significativement plus susceptible de survenir dans les 13 premiers jours suivant l'injection vaccinale chez ceux ayant reçu une seule dose (48,9 %) que chez ceux en ayant reçu deux (27,4 %, p < 10). Parmi 161 patients considérés comme complètement vaccinés, c'est-à-dire plus de 14 jours après l'achèvement du schéma vaccinal (une dose pour Johnson & Johnson et deux doses pour les vaccins Pfizer/BioNTech, Moderna et Spoutnik), 10 (6,2 %) ont nécessité une hospitalisation et quatre (2,5 %) sont décédés. Les risques de complications augmentaient avec l'âge selon un schéma non linéaire, avec un premier point de rupture à 54, 33 et 53 ans pour le décès, le transfert en unité de soins intensifs et l'hospitalisation, respectivement. Parmi les patients infectés par les variants Delta/21A ou Alpha/20I, la vaccination partielle ou complète présentait un effet protecteur avec un risque divisé par 3,1 pour la mortalité chez les patients âgés de 55 ans ou plus, par 2,8 pour le transfert en soins intensifs chez les patients âgés de 34 ans ou plus, et par 1,8 pour l'hospitalisation chez les patients âgés de 54 ans ou plus. Par rapport à la vaccination partielle, la vaccination complète offrait un effet protecteur encore plus marqué, confirmant son efficacité à prévenir les formes sévères de la COVID-19.