Prévention de l'infection par le VIH-1 par le traitement antirétroviral précoce.

Résumé (abstract PubMed)

Le traitement antirétroviral (ARV) qui réduit la réplication virale pourrait limiter la transmission du virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) dans les couples sérodiscordants. Nous avons inclus 1 763 couples dans lesquels un partenaire était VIH-1 positif et l'autre VIH-1 négatif dans 9 pays (54% d'Afrique). Les sujets infectés par le VIH-1 avec des CD4 entre 350 et 550 cellules/mm³ ont été randomisés pour recevoir soit un traitement ARV immédiat (traitement précoce), soit un traitement différé. Le critère de prévention principal était la transmission liée au VIH-1 aux partenaires non infectés. Nous avons observé 39 transmissions VIH-1, dont 28 viralement liées au partenaire infecté. Parmi ces 28, seulement 1 s'est produite dans le groupe traitement précoce contre 27 dans le groupe différé — réduction de 96% (HR 0,04 ; IC 95% : 0,01–0,27 ; p<0,001). Le traitement précoce était aussi associé à une réduction des événements cliniques (17 vs 34 ; HR 0,41 ; p=0,003). Le traitement ARV avait à la fois un effet protecteur sur le partenaire VIH-négatif et un bénéfice clinique pour le partenaire infecté.