Perte de poids, exercice physique, ou les deux, et fonction physique chez les personnes âgées obèses.

Résumé (abstract PubMed)

L'obésité exacerbe le déclin lié à l'âge de la fonction physique et provoque une fragilité chez les personnes âgées ; cependant, le traitement approprié pour les personnes âgées obèses reste controversé.

Dans cet essai randomisé et contrôlé d'une durée d'un an, nous avons évalué les effets indépendants et combinés de la perte de poids et de l'exercice physique chez 107 adultes âgés de 65 ans ou plus et obèses. Les participants ont été assignés de manière aléatoire à un groupe témoin, un groupe de gestion du poids (régime alimentaire), un groupe d'exercice physique, ou un groupe combinant gestion du poids et exercice physique (régime alimentaire et exercice). Le critère de jugement principal était la variation du score au test modifié de performance physique (modified Physical Performance Test). Les critères de jugement secondaires comprenaient d'autres mesures de la fragilité, la composition corporelle, la densité minérale osseuse, des fonctions physiques spécifiques et la qualité de vie.

Au total, 93 participants (87 %) ont complété l'étude. Dans l'analyse en intention de traiter, le score au test de performance physique — dans lequel des scores plus élevés indiquent un meilleur état physique — a augmenté davantage dans le groupe régime alimentaire et exercice que dans le groupe régime alimentaire seul ou le groupe exercice seul (augmentations par rapport à la valeur initiale de 21 % contre 12 % et 15 %, respectivement) ; les scores dans ces trois groupes ont augmenté davantage que dans le groupe témoin (dans lequel le score a augmenté de 1 %) (P<0,001 pour les différences entre les groupes). De plus, la consommation maximale d'oxygène s'est améliorée davantage dans le groupe régime alimentaire et exercice que dans le groupe régime alimentaire seul ou le groupe exercice seul (augmentations de 17 % contre 10 % et 8 %, respectivement ; P<0,001) ; le score au questionnaire sur le statut fonctionnel (Functional Status Questionnaire), dans lequel des scores plus élevés indiquent une meilleure fonction physique, a augmenté davantage dans le groupe régime alimentaire et exercice que dans le groupe régime alimentaire seul (augmentation de 10 % contre 4 %, P<0,001). Le poids corporel a diminué de 10 % dans le groupe régime alimentaire et de 9 % dans le groupe régime alimentaire et exercice, mais n'a pas diminué dans le groupe exercice seul ni dans le groupe témoin (P<0,001). La masse corporelle maigre et la densité minérale osseuse au niveau de la hanche ont diminué moins dans le groupe régime alimentaire et exercice que dans le groupe régime alimentaire seul (réductions de 3 % et 1 %, respectivement, dans le groupe régime alimentaire et exercice, contre des réductions de 5 % et 3 %, respectivement, dans le groupe régime alimentaire seul ; P<0,05 pour les deux comparaisons). La force musculaire, l'équilibre et la marche se sont améliorés de manière constante dans le groupe régime alimentaire et exercice (P<0,05 pour toutes les comparaisons). Les événements indésirables comprenaient un petit nombre de blessures musculo-squelettiques liées à l'exercice physique.

Ces résultats suggèrent qu'une combinaison de perte de poids et d'exercice physique apporte une amélioration plus importante de la fonction physique que l'une ou l'autre des interventions prises isolément. (Financé par les National Institutes of Health ; numéro ClinicalTrials.gov, NCT00146107.)