Traitement médical optimal avec ou sans intervention coronarienne percutanée pour la maladie coronarienne stable

Résumé (abstract PubMed)

Chez les patients atteints de maladie coronarienne stable, il reste incertain si une stratégie de prise en charge initiale par intervention coronarienne percutanée (ICP) associée à un traitement médical optimal est supérieure au traitement médical optimal seul. Nous avons conduit un essai randomisé portant sur 2 287 patients présentant des preuves objectives d'ischémie myocardique et une maladie coronarienne significative dans 50 centres américains et canadiens. Les patients ont été assignés à l'ICP plus traitement médical optimal ou au traitement médical seul. Le critère principal était le décès toutes causes et l'infarctus du myocarde non fatal sur un suivi médian de 4,6 ans. Les taux cumulés à 4,6 ans étaient de 19,0% dans le groupe ICP et de 18,5% dans le groupe traitement médical (HR 1,05 ; IC 95% 0,87-1,27 ; P=0,62). L'ICP n'était pas supérieure au traitement médical optimal pour réduire le décès ou l'IDM non fatal dans la maladie coronarienne stable.