Mastectomie prophylactique bilatérale et incidence du cancer du sein chez des femmes à haut risque.

Résumé (abstract PubMed)

CONTEXTE : La mastectomie prophylactique bilatérale (MPB) est pratiquée pour réduire le risque de cancer du sein, mais son efficacité n'a pas été bien documentée. MÉTHODES : Les auteurs ont examiné les antécédents familiaux de cancer du sein, les facteurs de risque et le risque perçu chez 639 femmes subissant une MPB à la Mayo Clinic entre 1960 et 1993. L'incidence attendue de cancer du sein a été calculée selon le modèle de Gail et à partir des antécédents de cancer du sein des sœurs des patientes. RÉSULTATS : Parmi les 639 femmes, 214 étaient à haut risque et 425 à risque modéré. Dans le groupe à haut risque, 157 femmes avaient des antécédents familiaux d'aspect héréditaire et 57 avaient des antécédents familiaux non héréditaires. Après un suivi médian de 14 ans, un total de 3 cancers du sein ont été diagnostiqués chez les 639 femmes. Comparativement aux femmes ayant les mêmes antécédents familiaux (152 cancers attendus selon le modèle de Gail, 115,1 selon les antécédents des sœurs), une réduction de 90 à 94% de l'incidence du cancer du sein a été observée. CONCLUSIONS : La mastectomie prophylactique bilatérale peut réduire l'incidence du cancer du sein d'au moins 90% chez les femmes à haut risque, quel que soit le modèle de risque utilisé.