Procalcitonine sérique, protéine C-réactive et interleukine-6 pour distinguer les pneumonies bactériennes et virales chez l'enfant.

Résumé (abstract PubMed)

Les concentrations sériques de procalcitonine (PCT), de protéine C-réactive (CRP) et d'interleukine-6 (IL-6) ont été mesurées chez 126 enfants hospitalisés pour une pneumonie communautaire confirmée radiologiquement, afin d'évaluer si ces valeurs de réponse de l'hôte pouvaient être utilisées pour distinguer une pneumonie bactérienne d'une pneumonie virale.

Les échantillons destinés aux mesures de PCT, de CRP et d'IL-6 ont été prélevés à l'admission ou le premier jour d'hospitalisation. L'étiologie de la pneumonie a été étudiée à l'aide d'un panel étendu de méthodes permettant de détecter 6 bactéries et 11 virus.

Au total, 54 % des cas présentaient des signes de pneumonie bactérienne, et 32 % présentaient des signes de pneumonie exclusivement virale. Dans 14 % des cas, l'étiologie n'a pas pu être déterminée. Les enfants atteints de pneumonie bactérienne présentaient des concentrations de PCT (médiane 2,09 ng/ml contre 0,56 ng/ml, P = 0,019) et de CRP (96 mg/l contre 54 mg/l, P = 0,008) significativement plus élevées que ceux présentant une étiologie exclusivement virale. Cependant, les valeurs se recoupaient de manière importante. Aucune différence significative dans les concentrations d'IL-6 n'a été observée entre les deux groupes de patients. En utilisant les seuils PCT ≥ 2,0 ng/ml, CRP ≥ 150 mg/l ou IL-6 ≥ 40 pg/ml, la spécificité était ≥ 80 % pour la pneumonie bactérienne. Les sensibilités obtenues avec ces valeurs seuils étaient de 50 % pour la PCT, de 31 % pour la CRP et de 34 % pour l'IL-6.

Les résultats indiquent que la mesure sérique de la PCT, de la CRP et de l'IL-6 présente peu d'intérêt dans la différenciation des pneumonies bactériennes et virales chez l'enfant. Cependant, chez certains patients présentant des valeurs sériques très élevées de PCT, de CRP ou d'IL-6, une pneumonie bactérienne est probable.