En 2021 et 2022, l'ivermectine occupait une place centrale dans les débats sur les traitements du Covid-19. Deux publications emblématiques s'affrontaient dans les médias et sur les réseaux sociaux. La même molécule. La même question. Des conclusions opposées. Et, selon Publi-Score, 68 points d'écart.
Ce cas d'étude n'est pas là pour dire si l'ivermectine fonctionne. Il est là pour montrer comment Publi-Score différencie une preuve robuste d'une preuve fragile — indépendamment du résultat.
| TOGETHER Trial | Bryant et al. | |
|---|---|---|
| Publi-Score | A— Fiable (76/100) | E— Non fiable (8/100) |
| Type | Essai randomisé contrôlé | Méta-analyse |
| Publication | NEJM, 2022 | American Journal of Therapeutics, 2021 |
| Patients / études | 3 515 patients | 24 études incluses |
| Conclusion | Pas d'effet significatif sur les hospitalisations | Efficacité suggérée sur plusieurs critères |
L'étude TOGETHER — A — Fiable (76/100)
Le TOGETHER Trial (Reis et al., New England Journal of Medicine, 2022 — DOI :10.1056/NEJMoa2115869) est un essai randomisé en double aveugle contre placebo. 3 515 patients. Pré-enregistré sur ClinicalTrials.gov avant le début de l'essai. Financement : FAST grants et gouvernement canadien — sans lien avec un fabricant d'ivermectine.
- ✓Randomisation et double aveugle
- ✓Pré-enregistrement
- ✓Puissance statistique adéquate
- ✓Financement indépendant
- ✓Données partagées
Bryant et al. — E — Non fiable (8/100)
- ✗Études incluses rétractées
- ✗Hétérogénéité élevée non expliquée
- ✗Biais de publication non corrigé
- ✗Données non disponibles
Ce que Publi-Score ne dit pas
Publi-Score ne dit pas que l'ivermectine est inefficace, ni qu'elle est efficace. Il dit que le TOGETHER Trial a produit une preuve de qualité Aconcluant à l'absence d'effet, et que la méta-analyse de Bryant et al. a produit une preuve de qualité E concluant à un bénéfice.
La neutralité directionnelle en pratique
C'est le principe fondamental de Publi-Score : le score ne dépend pas de la conclusion, mais du processus. C'est pourquoi Publi-Score n'est pas un outil anti-ivermectine — c'est un outil pro-méthodo.
La leçon
68 points d'écart entre deux études sur la même molécule, c'est le signe que la question méthodologique n'est pas un détail technique — c'est le cœur du problème.