Procalcitonina sérica, proteína C reactiva e interleucina-6 para distinguir la neumonía bacteriana de la viral en niños.

Resumen (abstract PubMed)

Las concentraciones séricas de procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR) e interleucina-6 (IL-6) fueron medidas en 126 niños hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad, confirmada radiológicamente, con el fin de evaluar si estos valores de respuesta del huésped podrían utilizarse para distinguir la neumonía bacteriana de la viral.

Las muestras para la medición de PCT, PCR e IL-6 fueron obtenidas en el momento del ingreso o durante el primer día de hospitalización. La etiología de la neumonía fue estudiada mediante un extenso panel de métodos que detectaron 6 bacterias y 11 virus.

En total, el 54% presentó evidencia de neumonía bacteriana, y el 32% presentó evidencia de neumonía exclusivamente viral. En el 14% de los casos la etiología no pudo determinarse. Los niños con neumonía bacteriana presentaron concentraciones significativamente más elevadas de PCT (mediana 2,09 ng/ml frente a 0,56 ng/ml, P = 0,019) y de PCR (96 mg/l frente a 54 mg/l, P = 0,008) que aquellos con etiología exclusivamente viral. Sin embargo, los valores se solaparon de forma marcada. No se observó ninguna diferencia significativa en las concentraciones de IL-6 entre los dos grupos de pacientes. Utilizando PCT ≥ 2,0 ng/ml, PCR ≥ 150 mg/l o IL-6 ≥ 40 pg/ml, la especificidad fue ≥ 80% para la neumonía bacteriana. Las sensibilidades con estos valores de corte fueron del 50% para la PCT, del 31% para la PCR y del 34% para la IL-6.

Los resultados indican que la medición sérica de PCT, PCR e IL-6 tiene escaso valor en la diferenciación de la neumonía bacteriana y viral en niños. No obstante, en algunos pacientes con valores séricos muy elevados de PCT, PCR o IL-6, la neumonía bacteriana es probable.