En 2021 y 2022, la ivermectina ocupaba un lugar central en los debates sobre los tratamientos del Covid-19. Dos publicaciones emblemáticas se enfrentaban en los medios y en las redes sociales. La misma molécula. La misma pregunta. Conclusiones opuestas. Y, según Publi-Score, 68 puntos de diferencia.
Este caso de estudio no está aquí para decir si la ivermectina funciona. Está aquí para mostrar cómo Publi-Score diferencia una evidencia robusta de una evidencia frágil, independientemente del resultado.
| TOGETHER Trial | Bryant et al. | |
|---|---|---|
| Publi-Score | A— Fiable (76/100) | E— No fiable (8/100) |
| Tipo | Ensayo clínico aleatorizado | Metaanálisis |
| Publicación | NEJM, 2022 | American Journal of Therapeutics, 2021 |
| Pacientes / estudios | 3.515 pacientes | 24 estudios incluidos |
| Conclusión | Sin efecto significativo sobre las hospitalizaciones | Eficacia sugerida en varios criterios |
El TOGETHER Trial — A — Fiable (76/100)
El TOGETHER Trial (Reis et al., New England Journal of Medicine, 2022 — DOI :10.1056/NEJMoa2115869) es un ensayo aleatorizado doble ciego contra placebo. 3 515 pacientes. Prerregistrado en ClinicalTrials.gov antes del inicio del ensayo. Financiación: FAST grants y gobierno canadiense — sin ningún vínculo con un fabricante de ivermectina.
- ✓Aleatorización y doble ciego
- ✓Prregistro
- ✓Potencia estadística adecuada
- ✓Financiación independiente
- ✓Datos compartidos
Bryant et al. — E — No fiable (8/100)
- ✗Estudios incluidos retractados
- ✗Alta heterogeneidad inexplicada
- ✗Sesgo de publicación no corregido
- ✗Datos no disponibles
Lo que Publi-Score no dice
Publi-Score no dice que la ivermectina sea ineficaz, ni que sea eficaz. Dice que el TOGETHER Trial produjo una evidencia de calidad A que concluye ausencia de efecto, y que el metaanálisis de Bryant et al. produjo una evidencia de calidad E que concluye un beneficio.
La neutralidad direccional en la práctica
Este es el principio fundamental de Publi-Score: la puntuación no depende de la conclusión, sino del proceso. Por eso Publi-Score no es una herramienta anti-ivermectina — es una herramienta pro-metodología.
La lección
68 puntos de diferencia entre dos estudios sobre la misma molécula es la señal de que la cuestión metodológica no es un detalle técnico — es el núcleo del problema.