Hyperplasie lymphoïde nodulaire iléale, colite non spécifique et troubles envahissants du développement chez l'enfant.

Résumé (abstract PubMed)

Nous avons étudié une série consécutive d'enfants présentant une entérocolite chronique et un trouble du développement régressif.

12 enfants (âge moyen 6 ans [intervalle 3-10], 11 garçons) ont été adressés à une unité de gastroentérologie pédiatrique avec un antécédent de développement normal suivi d'une perte des acquis, notamment du langage, accompagnée de diarrhées et de douleurs abdominales. Les enfants ont bénéficié d'une évaluation gastroentérologique, neurologique et développementale, ainsi que d'un examen des dossiers de développement. Une iléocolonoscopie avec prélèvements biopsiques, une imagerie par résonance magnétique (IRM), un électroencéphalogramme (EEG) et une ponction lombaire ont été réalisés sous sédation. Un transit baryté a été effectué lorsque cela était possible. Des profils biochimiques, hématologiques et immunologiques ont été examinés.

L'apparition des symptômes comportementaux a été associée, par les parents, à la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole chez huit des 12 enfants, à une infection par la rougeole chez un enfant, et à une otite moyenne chez un autre. Les 12 enfants présentaient des anomalies intestinales, allant d'une hyperplasie lymphoïde nodulaire à des ulcérations aphthoïdes. L'histologie a révélé une inflammation chronique en foyers dans le côlon chez 11 enfants et une hyperplasie lymphoïde iléale réactionnelle chez sept d'entre eux, mais aucun granulome. Les troubles comportementaux comprenaient l'autisme (neuf cas), la psychose désintégrative (un cas) et une possible encéphalite post-virale ou post-vaccinale (deux cas). Il n'existait aucune anomalie neurologique focale, et les examens IRM et EEG étaient normaux. Les résultats biologiques anormaux comprenaient une élévation significative de l'acide méthylmalonique urinaire par rapport à des témoins appariés selon l'âge (p=0,003), une hémoglobine basse chez quatre enfants, et un taux sérique d'IgA bas chez quatre enfants.

Nous avons identifié une association entre une maladie gastro-intestinale et une régression du développement dans un groupe d'enfants antérieurement normaux, association qui était généralement liée dans le temps à de possibles facteurs déclenchants environnementaux.