La maladie à virus Ebola en Afrique de l'Ouest -- les 9 premiers mois de l'épidémie et les projections futures.

Résumé (abstract PubMed)

Le 23 mars 2014, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a été notifiée d'une épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) en Guinée. Le 8 août, l'OMS a déclaré que cette épidémie constituait une « urgence de santé publique de portée internationale ».

Au 14 septembre 2014, un total de 4 507 cas probables et confirmés, dont 2 296 décès dus à la MVE (espèce Zaïre), avait été signalé dans cinq pays d'Afrique de l'Ouest — la Guinée, le Liberia, le Nigeria, le Sénégal et la Sierra Leone. Nous avons analysé un sous-ensemble détaillé de données portant sur 3 343 cas confirmés et 667 cas probables d'Ebola, collectées en Guinée, au Liberia, au Nigeria et en Sierra Leone jusqu'au 14 septembre.

La majorité des patients est âgée de 15 à 44 ans (49,9 % de sexe masculin), et nous estimons que le taux de létalité est de 70,8 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 69 à 73) parmi les personnes dont l'issue clinique de l'infection est connue. L'évolution de l'infection, notamment les signes et symptômes, la période d'incubation (11,4 jours) et l'intervalle sériel (15,3 jours), est similaire à celle rapportée lors des précédentes épidémies de MVE. Sur la base des périodes initiales de croissance exponentielle, les nombres de reproduction de base estimés (R0) sont de 1,71 (IC à 95 %, 1,44 à 2,01) pour la Guinée, de 1,83 (IC à 95 %, 1,72 à 1,94) pour le Liberia, et de 2,02 (IC à 95 %, 1,79 à 2,26) pour la Sierra Leone. Les nombres de reproduction courants estimés (R) sont de 1,81 (IC à 95 %, 1,60 à 2,03) pour la Guinée, de 1,51 (IC à 95 %, 1,41 à 1,60) pour le Liberia, et de 1,38 (IC à 95 %, 1,27 à 1,51) pour la Sierra Leone ; les temps de doublement correspondants sont de 15,7 jours (IC à 95 %, 12,9 à 20,3) pour la Guinée, de 23,6 jours (IC à 95 %, 20,2 à 28,2) pour le Liberia, et de 30,2 jours (IC à 95 %, 23,6 à 42,3) pour la Sierra Leone. En supposant qu'aucun changement ne soit apporté aux mesures de contrôle de cette épidémie, d'ici le 2 novembre 2014, les nombres cumulés déclarés de cas confirmés et probables sont prédits à 5 740 en Guinée, 9 890 au Liberia et 5 000 en Sierra Leone, dépassant ainsi 20 000 au total.

Ces données indiquent que sans améliorations drastiques des mesures de contrôle, le nombre de cas de MVE et de décès qui en découlent devrait continuer à augmenter, passant de centaines à milliers par semaine dans les mois à venir.