Incidencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica tras embolia pulmonar.

Resumen (abstract PubMed)

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) se asocia con una morbilidad y mortalidad considerables. Su incidencia tras la embolia pulmonar y los factores de riesgo asociados están poco documentados.

Realizamos un estudio prospectivo de seguimiento a largo plazo para evaluar la incidencia de HPTEC sintomática en pacientes consecutivos con un episodio agudo de embolia pulmonar pero sin tromboembolia venosa previa. Los pacientes con disnea persistente inexplicada durante el seguimiento se sometieron a ecocardiografía transtorácica y, si los hallazgos eran compatibles, a gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión y angiografía pulmonar. Se consideró HPTEC si las presiones arteriales pulmonares sistólica y media superaban respectivamente 40 mm Hg y 25 mm Hg, la presión capilar pulmonar de enclavamiento era normal, y existía evidencia angiográfica de enfermedad.

La incidencia acumulada de HPTEC sintomática fue del 1,0 % (intervalo de confianza del 95 %: 0,0 a 2,4) a los seis meses, del 3,1 % (IC 95 %: 0,7 a 5,5) al año y del 3,8 % (IC 95 %: 1,1 a 6,5) a los dos años. No se produjeron casos después de dos años en los pacientes con más de dos años de datos de seguimiento. Los siguientes factores aumentaron el riesgo de HPTEC: una embolia pulmonar previa (odds ratio 19,0), edad más joven (odds ratio 1,79 por década), un defecto de perfusión más amplio (odds ratio 2,22 por decremento de decil de perfusión) y embolia pulmonar idiopática en la presentación (odds ratio 5,70).

La HPTEC es una complicación relativamente común y grave de la embolia pulmonar. Se necesitan estrategias diagnósticas y terapéuticas para la identificación y prevención tempranas de la HPTEC.