Hiperplasia nodular linfoide ileal, colitis inespecífica y trastorno generalizado del desarrollo en niños.

Resumen (abstract PubMed)

Investigamos una serie consecutiva de niños con enterocolitis crónica y trastorno del desarrollo regresivo.

12 niños (edad media 6 años [rango 3-10], 11 varones) fueron derivados a una unidad de gastroenterología pediátrica con antecedentes de desarrollo normal seguido de pérdida de habilidades adquiridas, incluyendo el lenguaje, junto con diarrea y dolor abdominal. Los niños fueron sometidos a evaluación gastroenterológica, neurológica y del desarrollo, así como a revisión de los registros del desarrollo. Se realizaron ileocolonoscopia y toma de biopsias, resonancia magnética (RM), electroencefalografía (EEG) y punción lumbar bajo sedación. Se realizó radiografía de tránsito con bario con papilla cuando fue posible. Se examinaron perfiles bioquímicos, hematológicos e inmunológicos.

El inicio de los síntomas conductuales fue asociado, por los padres, con la vacunación triple vírica contra el sarampión, las paperas y la rubéola en ocho de los 12 niños, con infección por sarampión en un niño, y con otitis media en otro. Los 12 niños presentaban anomalías intestinales, que iban desde hiperplasia nodular linfoide hasta ulceración aftoide. La histología mostró inflamación crónica parcheada en el colon en 11 niños e hiperplasia linfoide ileal reactiva en siete, pero sin granulomas. Los trastornos conductuales incluyeron autismo (nueve), psicosis desintegrativa (uno) y posible encefalitis posvírica o posvacunal (dos). No se observaron anomalías neurológicas focales y las pruebas de RM y EEG fueron normales. Los resultados de laboratorio anormales consistieron en ácido metilmalónico urinario significativamente elevado en comparación con controles de la misma edad (p=0,003), hemoglobina baja en cuatro niños e IgA sérica baja en cuatro niños.

Identificamos enfermedad gastrointestinal asociada y regresión del desarrollo en un grupo de niños previamente sanos, lo cual estuvo generalmente asociado en el tiempo con posibles desencadenantes ambientales.