Características clínicas de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus 2019 en Wuhan, China.

Resumen (abstract PubMed)

Un reciente brote de casos de neumonía en Wuhan, China, fue causado por un nuevo betacoronavirus, el coronavirus novel 2019 (2019-nCoV). Presentamos las características epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y radiológicas, así como el tratamiento y los desenlaces clínicos de estos pacientes.

Todos los pacientes con sospecha de 2019-nCoV fueron ingresados en un hospital designado en Wuhan. Recopilamos y analizamos de forma prospectiva los datos de los pacientes con infección por 2019-nCoV confirmada en laboratorio mediante RT-PCR en tiempo real y secuenciación de nueva generación. Los datos se obtuvieron mediante formularios estandarizados de recolección de datos compartidos por la OMS y el Consorcio Internacional de Infecciones Respiratorias Agudas Graves y Emergentes a partir de registros médicos electrónicos. Los investigadores también se comunicaron directamente con los pacientes o sus familiares para determinar los datos epidemiológicos y sintomáticos. Los desenlaces también se compararon entre los pacientes que habían sido ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y los que no lo habían sido.

Al 2 de enero de 2020, se habían identificado 41 pacientes hospitalizados con infección por 2019-nCoV confirmada en laboratorio. La mayoría de los pacientes infectados eran hombres (30 [73%] de 41); menos de la mitad presentaba enfermedades subyacentes (13 [32%]), entre ellas diabetes (ocho [20%]), hipertensión (seis [15%]) y enfermedad cardiovascular (seis [15%]). La mediana de edad fue de 49,0 años (RIC 41,0-58,0). 27 (66%) de los 41 pacientes habían estado expuestos al mercado de mariscos de Huanan. Se identificó un conglomerado familiar. Los síntomas más frecuentes al inicio de la enfermedad fueron fiebre (40 [98%] de 41 pacientes), tos (31 [76%]) y mialgia o fatiga (18 [44%]); los síntomas menos frecuentes fueron producción de esputo (11 [28%] de 39), cefalea (tres [8%] de 38), hemoptisis (dos [5%] de 39) y diarrea (uno [3%] de 38). La disnea se desarrolló en 22 (55%) de 40 pacientes (tiempo mediano desde el inicio de la enfermedad hasta la disnea: 8,0 días [RIC 5,0-13,0]). 26 (63%) de los 41 pacientes presentaron linfopenia. Los 41 pacientes tenían neumonía con hallazgos anormales en la TC de tórax. Las complicaciones incluyeron síndrome de dificultad respiratoria aguda (12 [29%]), RNAemia (seis [15%]), lesión cardíaca aguda (cinco [12%]) e infección secundaria (cuatro [10%]). 13 (32%) pacientes fueron ingresados en la UCI y seis (15%) fallecieron. En comparación con los pacientes no ingresados en la UCI, los pacientes de UCI presentaron niveles plasmáticos más elevados de IL2, IL7, IL10, GCSF, IP10, MCP1, MIP1A y TNFα.

La infección por 2019-nCoV causó conglomerados de enfermedad respiratoria grave similares a los del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave y se asoció con ingreso en la UCI y alta mortalidad. Las importantes lagunas en nuestro conocimiento sobre el origen, la epidemiología, la duración de la transmisión entre humanos y el espectro clínico de la enfermedad deben ser abordadas en estudios futuros.

Ministerio de Ciencia y Tecnología, Academia China de Ciencias Médicas, Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Pekín.